知多市エリアで矯正治療のことなら

目立たず無理せず背伸びせず知多地方で開院から116年の久野歯科医院です
皆様に矯正歯科の情報をわかりやすくお伝えします

下顎前歯の叢生の改善とそれに伴うブラックトライアングルへの対応について

矯正歯科の無料相談より患者様からのお考えで不正の表面化している部分のみの矯正歯科治療（部分矯正）を望まれる場面には比較的多く遭遇します
「～の部分の～の不正を直してもらいたい」とご希望する患者様がいらっしゃいますがその部分の矯正治療をするためには上下顎の歯列から治療の必要のあることも多く、1歯の歯の移動のために多くの歯に装置をつけなくてはならないことも珍しいことではありません。
今回は幸いにも前歯の叢生に対して前歯のみの部分矯正で対応できた患者様の例について報告いたします

患者様の概要

55歳女性で上顎左側の第2小臼歯が咬むと痛いと来院されました
基本検査を行いレントゲン撮影を行ったところ歯根破折の疑いがありましたが歯肉の腫れがあったので洗浄と投薬にて急性の炎症を消退させることに専念し治療することになりました。
その後下顎の前歯の叢生の矯正治療を部分矯正にてご希望されました

処置方針

前歯が1歯先天性に欠如がありますが、上下の前歯の接触状態から犬歯から犬歯にブレース（ブラケット）を接着し部分ワイヤーにて治療します
叢生の改善の結果、前歯の歯間部に隙間（ブラックトライアングル）ができる可能性がありその対応策としてはコンポジットレジンによるダイレクトボンディングで対応することとします

治療経過1

断面の丸い0.14インチのラウンドニッケルチタンワイヤーをプラスティックブラケットに結紮します

治療経過2

歯の動きをみながら断面の□の0.16インチのニッケルチタンワイヤーにステップアップします

治療経過３

断面の□の0.16インチのステンレススチールワイヤーにステップアップします
叢生は改善されましたがブラックトライアングルができています

治療経過4

コンポジットレジンによるダイレクトボンディングで予定通りブラックトライアングルを改善させました
部分矯正から審美歯科へ一連の治療の流れを止めることなく治療することができました

審美歯科を伴った矯正歯科治療例について

患者様の概要

27歳　女性
上顎左側側切歯（わきの前歯）の反対咬合と下顎前歯の叢生を主訴に来院されました

処置方針

クリアブラケットとワイヤーによる本格矯正により上顎左側側切歯（わきの前歯）の反対咬合と下顎前歯の叢生の改善をおこないます

治療経過１

矯正歯科治療後ホワイトニングと上顎右側側切歯の審美修復を希望されたので小臼歯部までのホワイトニングを先に行います

治療経過2

ホワイトニングが完了の後上顎右側側切歯をオールセラミッククラウンにて再修復します

一人の歯科医師が矯正歯科治療から審美歯科治療へ流れを止めることなく包括的に歯科治療が完了できるのも当院の良いところだと思います

久野歯科医院

院長　久野昌士

知多市南部から距離的にも近い歯科　矯正歯科の久野歯科医院です

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小児矯正から犬歯の萌出遅延、牽引した治療例（続き）

治療経過：その8　部分矯正開始

舌側に転位して牽引した犬歯を下顎の歯列弓に取り込み前歯の叢生を改善することを治療の目標としてブラケット（ブレース）とワイヤーにて下顎の部分矯正を計画します

0.14インチのニッケルチタンのラウンドワイヤーより部分矯正治療を開始します

下顎左側犬歯が下顎歯列弓内に取り込める余地がないためワイヤーをステップアップして、オープンコイルを使用してスペースをつくります

犬歯の唇側に役割を終えた牽引装置をブレースに交換し歯列弓内に取り込みを図ります

治療経過：その9　歯列への犬歯の取り込み開始

0.14ラウンドのニッケルチタンワイヤーを部分的に使用して0.16×0.16のステンレススチールのレクタンワイヤーを「オーバーレイ」してブラケットにセットします

治療経過：その10　歯列への取り込みの完了

歯列弓内に取り込みができました

下顎前歯の叢生の改善もできました

久野歯科医院　院長

久野昌士

知多市南部からも多くの患者様の相談がございます　知多地域の歯科　矯正歯科の久野歯科医院です

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小児矯正から犬歯の萌出遅延、牽引した治療例（続き）

治療経過：その4

下顎左側乳犬歯を除いてすべて乳歯から永久歯への交換が完成しました

乳犬歯のレントゲン診査より歯の根の吸収が不完全な晩期残存と判断し抜歯しました

抜歯したためかスペースに余裕ができて前歯の叢生が改善されつつあります

しかし、下顎左側犬歯の萌出スペースは不足しています

しばらく経過観察を行いましたが、犬歯の萌出は遅れており再度のレントゲン診査では歯牙腫を認めました。

歯牙腫の取り出しと埋まっている犬歯の牽引のために常滑市民病院の歯科口腔外科の秋田貴子歯科医師に歯牙腫の取り出しと開窓をお願いしました

治療経過：その5

開窓時に当院から持参の埋まっている犬歯に牽引のための装置をつけてもらい犬歯の牽引を開始します

埋まっている犬歯を牽引するために下顎の前歯と臼歯の舌側にワイヤーを接着して牽引のための抵抗源（アンカー）とします

治療経過：その6

パワースレッド（牽引のためのゴム）にて埋まっている犬歯の牽引を試みます

治療経過：その7

埋まっていた左側犬歯を牽引しました

お口の中に犬歯が見えるようになりました。

しかし萌出スペースが減少したため舌側に出てきました

上下顎の臼歯関係は比較的よいのですが下顎前歯に叢生が再発しています

前歯部の咬み合わせも深くなってきています

舌側に転位して牽引した犬歯を下顎の歯列弓に取り込み前歯の叢生を改善することを治療の目標としてブラケット（ブレース）とワイヤーにて下顎の部分矯正を計画します

久野歯科医院　院長

久野昌士

知多市、常滑市など知多地域の歯医者　久野歯科医院です

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小児矯正から犬歯の萌出遅延・牽引した治療例

患者様の概要

患者様は6歳男子

生えてきた中切歯が前方への突出を主訴にお母様と来院されました

下顎の前歯も4歯萌出してきて、叢生も診られます

咬み合わせも深く（過蓋咬合）で正面からはほとんど見えない状態です

処置方針

上顎中切歯の突出と過蓋咬合、下顎前歯の叢生を改善するためT4Kトレーナーの装着と機能訓練を行います

上唇小帯（歯肉から唇へと続くスジ）はやや低位ですがこのまま経過観察します

患者様のT4Kトレーナーの使用と下顎前歯の改善傾向を見て、BWS（ベンドワイヤーシステム）を併用して永久歯列完成まで矯正歯科治療を継続します

治療経過：その1

T4Kトレーナー装着後7か月が経過しています

T4Kトレーナー装着から前歯の咬み合わせが改善され、下顎の前歯が見えてきました。

上顎の中切歯の傾きと中切歯間に生じていた隙間はわきの歯（側切歯）が萌出してきて改善、閉鎖しています

治療経過：その2

乳歯から永久歯への交換が続いて起きています

下顎前歯の叢生の改善が遅く、トレーナーの装着が断続的となっていることがうかがわれます

ご本人とお母様にトレーナーの装着を強く促しました

左側の下顎乳犬歯は交換しておりません

臼歯部の永久歯への交換がスムーズに良い位置に萌出するために乳臼歯の側面を削去して対応します

治療経過：その3

ややタイミングとしては遅いかもしれませんがBWSにて上顎の歯列弓の拡大をおこないます

下顎の前歯の叢生はやや改善し、上顎犬歯が萌出したため右側側切歯の傾きは改善傾向です

このまま乳歯から永久歯への交換がすすみ永久歯列完成までT4Kトレーナーにて治療を継続します

久野歯科医院　院長

久野昌士

知多市南部からも多くの患者様に来院いただいています　久野歯科医院です

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矯正歯科治療以外の前歯部の歯と歯の間の隙間への対応について（ダイレクトボンディングの応用）

前歯部の隙間を閉鎖する治療法では

・矯正歯科治療で対応するのか

・修復にて対応するのか

・矯正と修復の組み合わせで修復するのか

患者様のお口の状態や治療期間、治療の費用、メインテナンスなどを考えて対応します

その隙間の生じた原因を明らかにしておくことも必要です

歯と歯の間の隙間（正中離開等）への対応

治療例1

むし歯の無い前歯の隙間で隙間の位置が限られている正中離開のの修復にはコンポジットレジンで対応します

治療前の正面です

中切歯の間に隙間があります

軽度の歯肉炎がありますが歯周炎には進行していません

中切歯部の歯間乳頭には腫れがなく健康と判断し、コンポジットレジンによるダイレクトボンディングで修復します

コンポジットレジンにより中切歯部の隙間（正中離開）を修復治療しました

歯質を削ることなく修復しました

治療例2

がっちりとした体格の正中離開の男性です

歯肉に腫れはなく、炎症はみとめられません

咬む力が強いことが予想されます。

修復部位の中切歯の隣り合った部分のコンポジットレジンの早期の脱落の可能性を念頭に入れ治療します

正中離開をコンポジットレジンにより修復しました

修復による歯肉の炎症はほとんどみられません

ブラックトライアングルへの対応

矯正歯科治療後に生じた歯頚部の空隙（ブラックトライアングル）をコンポジットレジンにより修復で対応します

慢性的の下口唇の口内炎の原因となっていた下顎左側中切歯を抜歯し、できた隙間を部分矯正で閉鎖する処置方針をたてました

部分矯正の動的治療が完了し歯肉の炎症が消退傾向にあります

しかし歯頚部にはブラックトライアングルが生じています

ブラックトライアングルをコンポジットレジンにより修復します

ブラックトライアングルの空隙の修復直後の写真です

歯肉の炎症は消退傾向にあります

周囲の歯に修復した歯の形態と色彩が調和してきています

歯の切削を行わずにコンポジットレジンによる隙間の閉鎖・修復は健全な歯質を最大限に保存するMI（ミニマルインターベンション）の考え方につながっています

久野歯科医院

院長　久野昌士

目立たず無理せず背伸びせず　知多市からも来院していただいております　久野歯科医院です

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多目的超音波治療機器の導入

多目的超音波治療機器を増設しました

以前に使用していたものと同じなのですが、治療用ユニットチェアーを新しいものに交換した際にユニットチェアーに取り付けたので使用を控えていたものを今回新しくしました

今回は外部注水機構を備え、必要により薬液を併用できるものにしました

外部注水のため温水を使用して患者様には快適感を持ってもらえることも期待できると思います

今まで以上に患者様に苦痛を与えることが少なくなります

ハンドピースの先につけるチップ（インスツルメント）の種類が豊富で今まで以上に歯周病治療や歯内（根管）治療に効果を発揮できることを期待しています

久野歯科医院は開院116年の歴史ある歯科医院ですが来院される患者様には常に清潔感のある歯科医院でありたいと思っています

既存の古い機器で操作性の悪いものは新しい機器に交換し技術の向上や診断に必要な機器は積極的に導入していきます

久野歯科医院　院長

久野昌士

目立たず無理せず背伸びせず　開院116年の知多地域の久野歯科医院です

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矯正歯科治療の勧め

あどけなさの残る八重歯・乱杭歯（叢生）の貴女から白くきれいな歯ならびの知的で美しい笑顔の貴女に変身しませんか？

健康で清らかな白く美しい歯ならびは貴女の人生に彩を加えてくれるでしょう

少しの覚悟と勇気をもって、幼くアンバランスな日本でのみ可愛いとされている八重歯を卒業してワールドワイドに通用する知的で美しい女性に変身しましょう

矯正治療を受けて貴女の笑顔をレベルアップさせませんか？

久野歯科医院が矯正歯科治療を通して貴女のお手伝いをいたします

久野歯科医院　院長

久野昌士

目立たず無理せず背伸びせず　開院116年の久野歯科医院です

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矯正歯科治療とむし歯と歯周病の予防について

矯正歯科治療で歯並びとかみ合わせを改善するとむし歯予防や歯周病の悪化を抑制することができます。

よくみられる不正咬合に前歯部では側切歯部のスペースがなく側切歯が舌側転位していて犬歯が外側に位置している八重歯、臼歯部では小臼歯部の舌側転位による鞍状歯列弓があります。

いずれも正常な連続性のある歯列弓から外れて歯列弓に乱れを生じさせています

矯正歯科治療を行い、連続性のあるオバールな歯列弓に整い、咬み合わせが改善されますと歯ブラシが整えられた歯並びの歯面をとらえやすくなり、プラークコントロールが簡単にできるようになります

当院で矯正歯科治療を受けた多くの患者様の治療後口腔内写真をアルバムにて閲覧しておりますと治療前に比べて歯肉は明らかに改善されているのがわかります。

特別な治療はしておらず、通常のブラッシング指導と歯周病の基本治療を一般の患者様と同様に行っております

矯正治療にのために抜歯が必要なケースがしばしばありますが、抜歯を行う矯正治療をせずに不正な歯の位置や不正咬合を放置し、将来的にむし歯の発生や歯周病の急性発作を伴い悪化する可能性を考えた場合にお口の健康を獲得し維持安定させるにはどちらがよいかは明白です